Insuficiência renal do cão

A insuficiência renal é uma doença grave, em que o poder de filtração dos rins necessário para eliminar as toxinas do sangue é reduzido. Associado a um desequilíbrio do corpo em minerais e água e dificuldades na regulação da pressão arterial, é a raiz de muitos sintomas de aparecimento súbito ou progressivo ...

O que é insuficiência renal?

Ambos os rins purgam permanentemente todo o corpo, filtrando todo o plasma da corrente sanguínea. Durante a passagem do plasma sangüíneo pelo rim, ele retém toxinas como uréia, alguns dos íons e minerais para eliminá-los na urina e reabsorve outros elementos, como o açúcar, para que eles fique no sangue. Esse jogo sutil de retenção e reabsorção também ajuda a regular o equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico do corpo.

Diagrama simplificado da função renal

Os rins também participam da secreção de eritropoietina (EPO), um hormônio envolvido na formação e crescimento dos eritrócitos, e da renina, uma enzima envolvida na regulação da pressão arterial.

Durante a insuficiência renal, os rins não são mais capazes de realizar suas missões normais de filtração sanguínea, regular os equilíbrios iônicos e secreção de substâncias úteis para o corpo. Esta falha resulta em muitos sintomas detalhados abaixo.

A insuficiência renal pode aparecer de repente, referida como insuficiência renal aguda (IRA) ou mais progressivamente na doença renal crônica (DRC) . A insuficiência renal aguda é potencialmente reversível, enquanto a insuficiência renal crônica é irreversível . Este último corresponde a uma substituição progressiva dos tecidos funcionais do rim em tecido fibroso não funcional.

Causas da insuficiência renal

As causas da insuficiência renal em cães são múltiplas.

Possíveis causas de insuficiência renal aguda

Existem 3 formas de insuficiência renal aguda (IRA):

Insuficiência renal aguda pré-renal

IRA pré-renal é devido a uma diminuição no suprimento de sangue para os rins . Pode ser a consequência:

  • hipovolemia, isto é, um défice de plasma sanguíneo no sistema circulatório após desidratação, hemorragia, efusão ou queimaduras extensas,
  • diminuição do débito cardíaco relacionado a uma condição cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva ...),
  • a presença de um coágulo ou estreitamento dos vasos sanguíneos que impede a circulação adequada do sangue ao nível renal,
  • dilatação geral dos vasos sanguíneos no corpo chamada vasodilatação sistêmica após sepse, choque anafilático, insolação, anestesia ou mesmo medicações vasodilatadoras arteriais.

Insuficiência renal parenquimatosa aguda

A IRA parenquimatosa também é chamada simplesmente de IRA renal devido a um comprometimento dos tecidos funcionais do próprio rim. Pode ocorrer como resultado de um IRA ou resultado pré-renal:

  • envenenamento por drogas ou etilenoglicol (anticongelante),
  • envenenamento do corpo após uma picada de cobra,
  • muito cálcio no sangue (hipercalcemia),
  • pancreatite
  • infecções tais como leptospirose, erliquiose, endocardite bacteriana ou pielonefrite.

Insuficiência renal aguda pós-renal

IRA pós-renal é uma dificuldade para a urina fluir adequadamente devido à obstrução da uretra, do colo da bexiga ou da ruptura do trato urinário. Obstruções podem ser devido à presença de um tumor, um cálculo ou um estreitamento do canal devido a uma hérnia ou uma próstata grande.

Possíveis causas de insuficiência renal crônica

A causa da insuficiência renal crônica (IRC) é raramente identificada. A doença pode resultar de doença renal congênita, hereditária ou adquirida. Frequentemente afeta animais mais velhos, onde é a terceira principal causa de morte, mas pode afetar animais de todas as idades, tanto machos quanto fêmeas.

Sintomas de insuficiência renal em cães

Os efeitos da insuficiência renal no corpo são múltiplos. Os sintomas podem aparecer subitamente em caso de insuficiência renal aguda (IRA) ou mais gradualmente em caso de insuficiência renal crônica (DRC).

Eles são ordem:

  • urinária : quantidade de urina freqüentemente diminuída (oligúria), mas às vezes normal na IRA ou aumento da ingestão e da quantidade de urina (polio-polidipsia), dificuldades para evacuar a urina, ...

Observar!

Diminuindo a emissão de urina ou aumentando a ingestão de bebida pelo seu cão são frequentemente os primeiros sinais de insuficiência renal. Eles devem incentivá-lo a consultar um veterinário o mais rápido possível.

  • digestivo : aparecimento de vômitos, diarréia, mau hálito (halitose), ulcerações na boca, dor abdominal, gastrite ...
  • geral : anorexia ou perda de apetite podem levar à perda de peso em casos de DRC, abatimento ...
  • neuromusculares : fraqueza muscular, derretimento muscular, alteração comportamental e estado de vigília, convulsões, perda de equilíbrio e dificuldades locomotoras, coma ...

Em caso de insuficiência renal crônica, pode-se observar também:

  • Sintomas oftalmológicos (presença de sangue no olho, descolamento ou hemorragia da retina ...) e problemas cardíacos relacionados à hipertensão arterial,
  • distúrbios de coagulação que podem resultar na presença de sangue nas fezes,
  • distúrbios endócrinos, como hiperparatireoidismo secundário. Esta complicação da DRC refere-se a um excesso de secreção do hormônio da paratireoide.

Os sinais clínicos de insuficiência renal são numerosos e pouco específicos . Eles também são muito variáveis ​​de acordo com o estágio da doença e a origem da insuficiência renal. No caso de insuficiência renal crônica, os primeiros sintomas aparecem apenas tardiamente quando ¾ dos rins já perderam irreversivelmente sua função.

Diagnóstico e tratamento da insuficiência renal em cães

Diagnóstico de insuficiência renal aguda em cães

O diagnóstico de insuficiência renal é feito através da observação de sintomas, memoriais, exames clínicos e exames de sangue e urina.

Em caso de ARI, os exames de sangue mostram :

  • aumento sistemático de uréia e creatinina,
  • freqüentemente um aumento de potássio (hipercalemia),
  • uma diminuição do cálcio (especialmente em caso de envenenamento com etilenoglicol),
  • acidose,
  • um aumento de fosfato (hiperfosfatemia)

Os testes de urina podem revelar:

  • baixa densidade urinária no caso de IRA parenquimatosa, elevada na IRA pré-renal,
  • às vezes a presença de glicose,
  • a presença de proteínas,
  • a presença de germes, cristais e células.

O veterinário também pode realizar um ultra - som para observar a aparência dos rins do animal e uma biópsia renal . Se houver evidência de hipercalemia (altos níveis de potássio no sangue), um eletrocardiograma pode ser realizado. A sorologia pode finalmente ser necessária para identificar uma causa infecciosa de insuficiência renal.

Tratamento de insuficiência renal aguda em cães

A escolha do tratamento específico para insuficiência renal depende da causa identificada da doença para eliminá-la.

Pode ser:

  • estabelecendo um tratamento para a insuficiência cardíaca, interrompendo as medicações vasodilatadoras ... na IRA pré-renal,
  • tratamento antibiótico ... em caso de IRA parenquimatosa,
  • remoção cirúrgica das causas de obstrução do trato urinário (tumor, pedras ...) em caso de IRA pós-renal,

Em todos os casos, o cão pode ser colocado em um gotejamento intravenoso para reidratar seu corpo e corrigir distúrbios ácido-biliares e eletrolíticos causados ​​por insuficiência renal. Casos graves de IRA podem exigir diálise peritoneal para diminuir rapidamente o nível de uréia no sangue.

O veterinário também pode optar por adicionar drogas anti-eméticas, antiácidos e agentes mucosos gástricos ao tratamento para reduzir o vômito e proteger o estômago de danos causados ​​por altos níveis de ureia induzida pela deficiência de sangue. renal.

Para reduzir a hiperfosfatemia, pode recomendar uma dieta pobre em fósforo e drogas para reduzir a absorção digestiva do fósforo.

O prognóstico geralmente é mais favorável quando a ARI não causa queda na produção de urina, quando sua origem é tóxica e quando o tratamento é instituído rapidamente.

Diagnóstico de insuficiência renal crônica em cães

O diagnóstico definitivo de insuficiência renal crônica é baseado em exames de sangue, exames urinários, biópsia renal e mensuração da pressão arterial, que geralmente é aumentada com DRC.

No caso da DRC, o exame de sangue revela:

  • um aumento sistemático de uréia e creatinina,
  • às vezes um aumento no fosfato (hiperfosfatemia),
  • aumento ou diminuição do cálcio (hipercalcemia ou hipocalcemia),
  • uma queda na albumina (hipoalbuminemia) e proteínas (hipoproteinemia) em caso de lesão renal glomerular,
  • um aumento no colesterol (hipercolesterolemia),
  • anemia
  • aumento ou diminuição do potássio (hipercalemia ou hipocalemia).

Quanto aos testes de urina, eles mostram uma diluição anormal e, por vezes, revelam a presença de germes.

Outros exames complementares, como um ultrassom, podem ser realizados para ressaltar o dano renal.

Tratamento de insuficiência renal crônica em cães

A insuficiência renal crônica (IRC), infelizmente, é irreversível e não pode ser curada. Por outro lado, é possível administrar ao cão um tratamento que irá retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas.

Este tratamento consiste em:

  • tratamento específico que aborda as causas da DRC se elas foram identificadas. Esta pode ser, por exemplo, a administração de antibióticos se a causa primária da DRC for pielonefrite (infecção renal)
  • tratamento conservador para reduzir as conseqüências da DRC. Pode incluir:
    • infusões para corrigir desidratação, distúrbios iônicos e perdas digestivas,
    • mudar para uma dieta pobre em proteínas e fósforo,
    • o estabelecimento de um tratamento de hipertensão arterial, hiperparatireoidismo ou anemia secundária à DRC.

Um cão com DRC, especialmente se for idoso, precisará ser seguido com muita regularidade por seu veterinário. Tal patologia, pelos custos que provoca, justifica a subscrição de uma mútua para animais desde que o cão não esteja muito velho ou doente antes da assinatura do contrato.

Tratamento de insuficiência renal por plantas

A conselho de um veterinário, é possível substituir - ou pelo menos complementar - os tratamentos convencionais para a insuficiência renal com tratamentos à base de ervas da medicina herbária.

Assim, plantas como orthosiphon e desmodium podem ser úteis na insuficiência renal. Essas duas plantas podem estar associadas ao Ginkgo, marca -passo da microcirculação sanguínea no rim em caso de IRA, e dandelion e milk thistle em casos de DRC.

Quando uma infecção do trato urinário está associada à insuficiência renal, a pilosela também pode desempenhar um papel anti-séptico, além de sua ação diurética.

Em qualquer caso, contacte um veterinário especializado para estabelecer um tratamento adaptado ao caso do seu animal doente.